右心衰为什么不能用利尿剂,为何右心衰不宜使用利尿剂？

右心衰是由于右心室不能有效地输送血液到肺部进行气体交换，导致肺淤血和肺循环系统压力升高而引起的一种临床综合征。右心衰的症状主要是呼吸困难、咳嗽、疲劳、肝肿大等。而利尿剂因其降低了血容量和血压的作用，有助于减轻全身肿胀，因此常被治疗左心衰的患者使用。

与左心衰不同，右心衰的病理生理机制导致血液循环障碍，使得组织器官供血不足，甚至会导致肾功能严重受损。而利尿剂经由促进尿量增加，排出体内的水分和电解质，从而导致肾功能的进一步恶化，甚至出现肾衰竭的危险。

尽管右心衰不宜使用利尿剂，但在以下几种情况下，可以考虑使用利尿剂：

(1)心力衰竭患者尤其是左心衰竭患者，体内液体潴留明显且尿量减少、严重的水肿；

(2)慢性肾脏病合并体液潴留的患者；

(3)高血压急症；

(4)尿毒症患者因为肾功能损害需要利尿排除体内垃圾。

除了利尿剂以外，还有一些其他的方法可以治疗右心衰。

(1)给予氧气，因为氧气可以加速肺部气体交换，减轻肺淤血；

(2)给予扩血管药物，如硝酸甘油等，以扩张血管，降低心脏的工作负担；

(3)给予正性肌力药物，如洋地黄，以增强心肌收缩力，提高心脏的灵敏度；

(4)必要时应给予气管插管、人工呼吸等生命支持治疗，提高氧合。

虽然利尿剂是一种常用的药物，但对于右心衰的患者，其作用的副作用却要谨慎对待。必须充分了解患者的具体情况和病情，综合选用各种治疗手段，以提高治疗的效果，改善患者的生存质量，同时避免利尿剂过度使用可能带来的风险和危害。

右心衰、利尿剂、肺淤血、肾功能损害